1.卧床休息和抬高患肢
腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛,建议严格卧床休息1~2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑,肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率。此外,与卧床相比,早期下床活动可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。
深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用,可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。
2.抗凝疗法
这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素,过渡到口服抗凝药物,如华法林,由于华法林与药物或食物相关作用复杂,个体剂量差异大,有出血风险,需要监测,近年来,研制出许多新型口服抗凝药物,如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响,一般无需检测,使用方便。
3.溶栓治疗
包括系统溶栓和导管接触性溶栓,使用的药物多是尿激酶等。系统溶栓经静脉全身溶栓:通过浅静脉进行全身给药,使药物随血液循环在体内均匀分布,达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓:又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉,先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻,再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触,将急性期疏松新鲜的血栓溶解,主干静脉及时恢复通畅。有学者认为,导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝可改善生活质量。
4.深静脉血栓的长期治疗
深静脉血栓抗凝治疗持续时间仍有争议,长期抗凝有助于减少深静脉血栓的复发以及血栓后综合征。对于简单因素如手术或静止导致的深静脉血栓,抗凝时间需持续3个月,对于特发性深静脉血栓,建议抗凝时间需持续6~12个月.对于恶性肿瘤患者,低分子肝素由于华法林,用药时间为3~6个月。对于首次发作的深静脉血栓,但具有抗凝脂抗体或两项以上血栓形成危险因素,建议抗凝时间需持续至少12个月,而对于有两次深静脉血栓病史的患者,应终身抗凝治疗。
引言:静脉血栓栓塞症是一种静脉回流障碍性疾病,是指血液异常凝结在静脉中,使血管完全堵塞或完全堵塞,下肢发生较多。本病常急性发作,具有发病率高、死亡率高、误诊率高等特点。是骨科手术、神经外科手术、胸外科手术、肿瘤等患者的高危并发症,也是导致意外事故的重要原因。如果下肢突然肿胀、肤色发红或者出现小腿后方疼痛,行走时有明显的牵涉感,两下肢明显不对称,就有可能患上下肢血栓了。那么如何治疗静脉血栓栓塞症呢?
静脉血栓栓塞症的治疗包括以下两个方面:
第一、急性静脉血栓的情况可以使用介入管血栓溶解,下肢深静脉血栓的情况可以使用吸入电、吸入电、导管溶栓。在此之前,应先安装下腔静脉滤器,防止溶栓和吸电过程中血栓脱落,从而发生肺栓塞。
第二、慢性静脉血栓的情况一般进行抗凝治疗,住院期间给予低分子肝素皮下注射,出院后口服抗凝剂3-6个月,并且做好定期去医院复查。根据血栓是否会再通以及溶解情况再来决定治疗的时间是否需要延长。对于下肢静脉血栓,无论是急性还是慢性,都要穿弹力袜,避免血栓复发,减少肢体肿胀的症状。
而除了治疗之外,在这里也提醒患者,在日常生活中的注意保持低脂肪、高纤维素的饮食习惯,戒烟酒。尽量在安静、舒适、整洁的换几个闹钟修养,室温保持在25度左右,对四肢皮肤温度低的人要注意保暖。尽量避免久坐久站,多活动,保持大便通畅,防止便秘,卧床患者在床上主动或被动地将腿抬高心脏以上,促使静脉回流,敦促脚踝泵运动。
主要是采用抗凝药物来对静脉血栓的患者进行治疗。一般会注射低分子肝素加华法林的方法,这也是最常用的组合方式,治疗的目的主要是对静脉血栓的栓塞性疾病进行防治。也可以口服这类药物,最多用到的是利伐沙班还有达比加群,这两样药的治疗效果很好也很快,不用进行常规的剂量调整,食物和药物的相互作用也较少,并且不用常规进行监测血凝等优点。而对动脉系统出现的血栓疾病,多是用溶栓的治疗方式,常用的有瑞替普酶、尿激酶等。
静脉血栓的治疗方法具体如下:
1、急性静脉血栓,首先看其有没有并发症,如果病人出现肺栓塞这种严重并发症,刻不容缓要进行即刻的外科治疗,包括放滤网来防止血栓进一步脱落;如果有大块血栓到肺里,需要用微创的办法把肺里的血栓除掉;
2、单纯对于腿的静脉血栓,如果位置很高,比如髂静脉血栓,现在有吸栓微创治疗手段,导管头端可以把前面形成血栓的血块抽出,减少血栓负荷;
3、有些人因为髂静脉有受压因素导致血栓,要把髂静脉受压因素去除,比如放髂静脉支架;
4、如果是远端的静脉血栓、小腿血栓,这时让病人卧床休息即可。
不管是哪种血栓,抗凝治疗都是非常关键的,不管是用肝素还是现在特别新的Ⅹa因子抑制剂,一定要进行规范的、足量的抗凝治疗,这是治疗静脉血栓的基础。
静脉血栓病的治疗方法,包括以下几方面:
1、如果患者是上肢浅静脉血栓,往往是由于静脉点滴而造成的并发症,可以局部湿敷或者外用喜辽妥等药物以改善症状。
2、如果是下肢浅静脉血栓,患者可以采用病变静脉及其血栓一并切除的方法以达到根治。
3、如果是下肢深静脉血栓,一般患者可以采用介入下吸栓,或者置管溶栓。一般这种手术都应用于急性期的患者,发病应该不超过一个月,效果较明显。
4、如果是肺栓塞,患者应该先进行肺动脉的溶栓或者吸栓,然后安放下腔静脉滤器,以防止血栓进一步脱落而加重肺栓塞,术后给予患者抗凝治疗。
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